肩膀痛,难道就是肩周炎?

“医生,我肩膀痛,抬胳膊都难,是不是得了肩周炎啊?”骨科门诊上,常有患者这样询问。

肩关节疼痛在生活中很常见。有的人肩关节疼痛比较轻微,只是隐隐而痛,有的肩关节疼痛的非常剧烈。有时候肩关节疼痛的时间比较短,也就几天或者几周,有的人肩关节疼痛会持续两三年之久。

那么,肩膀痛的常见病因有哪些?又该如何对症治疗?记者采访了银川市中医医院骨二科主任医师刘雷。

肩痛当成肩周炎,越治越严重

50岁的李林(化名),在一次打羽毛球后出现肩痛的症状。“首先想的是得了肩周炎,去药店买了止痛膏药外敷,还去理疗店进行了推拿、按摩。然而,右肩疼痛愈发严重,连胳膊都抬不起来了。”无奈,李林去医院骨科就诊。在进行身体检查以及MRI检查后,医生确认他患上的并不止是肩周炎,而是另外一种常见的肩关节疾病——肩袖损伤。

“门诊上常能遇到像李林这样的患者,出现肩痛就以为是肩周炎。其实不然,除了肩周炎外,有很多疾病也可引起肩膀痛。”刘雷主任提醒,肩膀疼痛的患者,最好到医院进行检查和治疗,而不要自我治疗,以免贻误病情。

不同类型肩周炎,治疗有不同

59岁的张阿姨肩膀痛有快一年了,上肢活动也开始受影响,像梳头、系鞋带,这种简单的动作都做不了。“近两个月越来越严重,晚上一躺到床上肩膀就痛得受不了。”近日,备受肩痛折磨的张阿姨到医院就诊,最终被诊断为典型的“五十肩”。

家里有中老年人的,肯定对“五十肩”这个词不陌生。所谓的“五十肩”又叫“冻结肩”,是肩周炎的一种。

肩周炎是指肩关节囊等软组织发生充血水肿,形成的无菌性炎症,严重时可造成粘连,患者往往自觉关节僵硬,胳膊向后、向外旋转活动度受限。肩周炎包括创伤性肩周炎、颈性肩周炎和“五十肩”。

根据不同的肩周炎类型,需要采取不同的治疗方法,其中“五十肩”有自愈性,有些患者一段时间后可自行缓解。“肩周炎可分为关节内和关节外的粘连。对于关节外的粘连,治疗方法包括:小针刀进行松解;银质针肩关节导热疗法;或通过臂丛麻醉下牵拉,在关节镜下进行松解。”

肱二头肌长头肌腱炎,多见于中老年人,主要与慢性劳损有关。患者主要表现为肩痛,肩部活动后加重,休息后减轻,疼痛可能牵扯到上臂前侧,肩关节活动可能受限。

颈肩综合征:常见姿势不良人群

颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础,以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。“临床上大部分颈肩综合征患者主要症状是颈痛,肩背痛,是神经根型颈椎病患者常见的临床表现。与肩周炎患者肩膀活动受限不同的是,颈肩综合征的病人,当胳膊上举时疼痛反而会缓解。”刘主任介绍。

颈肩病本是中老年人的多发病、常见病,但如今很多年轻人也患上各种颈椎病。“常见于久坐族、低头族等长期姿势不良人群。

肩袖损伤:盲目锻炼加重病情

临床上,肩袖损伤也是造成年轻人肩膀痛的常见原因。

肩袖包绕在肩关节周围,如同我们所穿衣服的肩袖一样,故得此名。肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛,上肢上举疼痛,疼痛部位主要是在肩关节的前外侧,疼痛可以向上臂放射。“通过肩关节上举、内旋、外旋等实验可初步判断是肩袖的哪个肌腱损伤。”

“比如有些中青年人,进行羽毛球等运动时用力过猛,造成肩袖撕裂,导致肩膀痛,这种情况在门诊上也比较常见。”刘主任介绍。通常,对于小的肩袖撕裂,通过制动、休息等保守治疗,多可自行修复;对于中重度以上的肩袖撕裂,不能自行恢复的,可通过关节镜下的肩袖缝合术进行治疗。

肩峰下撞击综合征:运动方法不当可引发

肩峰下撞击征是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中的某一角度发生肩峰撞击,引起肩部疼痛。肩峰下撞击征在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。“主要表现为肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时加重。进行羽毛球、健身操、游泳等运动时,如果方法不当,都可能导致肩峰下撞击征的发生。”刘主任解释。

对于明确肩峰下撞击综合征的患者,需要避免上举、外展等运动,并配合药物抗炎镇痛治疗,部分患者还需要肩关节镜微创手术治疗以消除致病因素。

这些疾病也可能导致肩痛

胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处,患者还可能同时伴有泛酸、嗳气、胆囊区疼痛等,做B超基本可以确诊。

因为肩部以及心脏疼痛的感觉神经很接近,所以心脏出现问题时,也会引起左肩疼痛,比如心绞痛、心肌梗死等。有些冠心病、心绞痛等患者并没有胸口压榨性疼痛这些典型症状,而只是肩膀痛,“比如有些患者肩膀痛得一动不敢动,甚至不敢说话,这种情况一定要警惕是不是有心梗的发生。”刘主任提醒。

另外,要警惕的是,肺癌也可能引起肩部放射性疼痛的发生。

据《银川晚报》

TIPS

临床上有不少这样的患者,他们大多数都有肩膀疼痛史,便以为自己患了肩周炎,想通过单杠或吊环中的转肩、甩肩等运动缓解。“其实,早期功能锻炼无助于肩袖损伤的止痛,还可能会造成肩袖已撕裂的裂口继续扩大,加重伤情。”