孕妇类风湿对宝宝有什么影响?

类风湿性关节炎(简称“类风关”)是一种可以控制但无法治愈的疾病,好发于30岁以上的女性,这个阶段也正是生儿育女的时期。一些患有类风湿性关节炎的育龄女性很纠结,到底能不能怀孕?这个病会对孩子产生不良影响吗?

提前半年 就诊评估

“首先应该强调的是,类风湿关节炎不会引起女性不育,大多数女性类风湿患者可像正常人一样怀孕并生育孩子。”宁夏医科大学总医院风湿免疫科医生周少岚说,但孕前就患有类风湿关节炎的女性,其后代在童年时期和青春期,被诊断为多种疾病的风险将有所增加。比如孩子患甲状腺疾病、癫痫以及类风湿关节炎的风险有所增加。

周少岚提醒说,女性类风湿关节炎患者在计划怀孕时应至少提前半年就诊,听取医生建议,评估怀孕的风险,确保服用的药物不会影响宝宝,或者在怀孕期间停止服用某些药物。“但是,应注意的是,一般而言,在类风湿病情活跃时期,最好不要怀孕。建议患者在怀孕前将疾病控制在稳定状态,再考虑备孕。”

以下情况 应避免怀孕

周少岚同时强调,对类风关患者来说,有下列情况应避免怀孕。

◆当关节严重畸形时,抚养孩子的能力丧失或基本丧失;

◆具有严重关节外症状的疾病活动,如发热、贫血、脉管炎、心肺受累等;

◆用甲氨蝶呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等细胞毒性药物治疗时;

◆有产后失去照顾宝宝能力的可能性。

类风湿性关节炎孕期可用哪些药?

“传统观点认为,女性最好不要在怀孕期间使用任何药物。一些类风湿性关节炎孕妇为了胎儿的健康,从怀孕开始就停止使用所有药物。事实上这样对母体伤害巨大,对胎儿也未必好。”周少岚认为,还是需要选择合适的药物来控制疾病,医生会根据药物的安全性和妊娠的不同阶段给出用药建议。

类风关女性备孕需要满足两个条件。首先,一定要等到病情稳定后再怀孕。病情活动后,患者经常贫血,不利于胎儿发育,同时活动性类风关患者血小板水平高,可能有高凝固状态,不利于胎儿、胎盘供血,可能导致胎儿发育迟缓或流产。

“我们建议类风湿性关节炎患者在考虑怀孕前,病情应保持稳定一年以上。”周少岚说,其次,妊娠前停用可能致胎儿畸形的药物,如甲氨蝶呤、氟米特、利妥昔单抗等。由于这类药物具有很长的半衰期,即使停药不良反应仍可持续很长时间,因此建议停药半年后再怀孕。

产后 也要预防类风关

周少岚提醒说,对于产后女性来说,也要提防患上类风湿性关节炎。究其原因,是因为女性在产后雌激素和糖皮质激素等水平下降,生产时突然用力,肌肉组织和关节韧带过度劳累,血气虚弱,全身毛孔张开,身体抵抗力低。这时如果有湿气侵袭,就可能致使类风关病情恶化或诱发类风关。

周少岚建议,产妇要注意身体保暖,避免吹凉风、接触冷水,切断诱发类风关的各种可能因素。如果本身就患有类风关的产妇,在产后护理中,家属一定要牢记几点:脂肪在人体的氧化过程中能产生酮体,过多的酮体会刺激关节,使疼痛加重,对类风关的康复极为不利,因此,要限制高脂肪食物的摄入;同时,还要控制蛋白质的摄入量,如牛肉、羊肉、鱼、鸡肉、鸡蛋、奶制品等含有较多的蛋白质,过多摄入同样会加重类风关病情。

据《银川晚报》