看似心脏病 实则可能只是“心病”

门诊上,我接触过很多这样的患者:一上来就说自己心脏有毛病,一番问诊之后发现,这些看似“心脏病”的症状却与心脏病无关,只是“心病”。

比如,我接下来要讲到的这位女性患者。2010年,她怀孕了。孕后4个月开始,患者觉得自己出现心脏早搏,心跳厉害,像是要跳出来了一样。生完孩子后症状消失了一两个月,继而又出现了。去医院看过,吃过丹参片、宁心宝、心律平等药物,症状得到了缓解,但患者总觉得不舒服,有点胸闷,偶尔站着还会觉得发晕。

这位患者在上海开有一家小店,生意很忙,经常熬到凌晨一两点才睡觉。忙的时候啥事没有,但只要闲下来了,安静的时候就会觉得早搏明显。18岁那年发高烧,医生说可能是心肌炎,再加上父亲患心动过速,所以她一直觉得自己也可能是患了心脏病。

我看了她的心脏超声检查结果,心脏功能和结构都正常,没有心肌炎。跟精神科医生会诊后,我认为她得的是“心病”,需要的是放松,并不是药和手术。当然,为了能让她在心理上放松些,我也提议可以吃一些缓解症状的药,但不要太关注这件事,可以适当运动,转移注意力。

其实,早搏不是啥病,也没独立风险,由心脏病引起的早搏,也是治心脏病不治早搏。这位患者心脏超声检查未见异常,因18岁时模棱两可的“心肌炎”和其父亲的心动过速病史,她对早搏的症状过度敏感,担心猝死。无规律、缺乏运动的生活,生意场上的压力,使她长期处于不典型的焦虑之中。这种“心病”造成患者生活质量低下,也给家人带来压力。

医生正确、耐心、清楚地解释,打消患者心中的疑虑,才能使患者回归正常生活。文/胡大一

作者简介:胡大一,博士生导师,国际欧亚科学院院士,中国控烟协会会长,北京大学人民医院心血管病研究所所长,著名心血管病专家